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ストレスが腰痛に関与、動き始めた整形外科学会


みなさまあけましておめでとうございます。本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

さてかねてからお伝えし続けている腰痛ストレス節、いよいよ日本の整形外科学会と日本腰痛学会が診療指針を改めた模様です。
(2012.12.30共同通信)

日本整形外科学会と日本腰痛学会は30日までに、腰痛の発症や慢性化には心理的なストレスが関与しており、
画像検査などでも原因が特定できない腰痛が大半を占めるとの診療ガイドライン(指針)をまとめた。

『非特異的腰痛は、いわゆるぎっくり腰やストレスが原因となっているものを含み、全体の85%を占めるとの研究があるという。
非特異的腰痛は、職場での人間関係や仕事量の多さ、仕事上の不満、うつ状態など心理社会的要因が関与している強い証拠があると指摘、
ストレスを軽減するためにものの考え方を変える認知行動療法などの精神医学療法が有効だとした。』   云々という内容です。
 
私も所属しております、TMS-Japan代表の長谷川先生の御尽力で腰痛革命が日本もの起きたと私は考えております。
これらの学会指針がいつくらいに、診療報酬制の改訂につながるかが今後の展開の重要な要素になると思います。
 
現状の見通しでは、このガイドラインに沿って腰痛診療をすると病院経営が確実に成り立たなくなるといわれていますので
当分の間はやはり画像診断を行い、画像診断に対する保険点数がつけられ、ヘルニアなどの診断がでることが予測されます。
 
オーストラリアなどでは腰痛の初診時に60分の診察があるといいます。この中で腰痛への認識の説明が丁寧に行われます。
オーストラリアの場合、週によってはそれだけ時間をかけても医師の報酬を充分に確保できる保険点数が与えられていると聞きます。
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以前 イギリスに赴任されていた患者さんに、イギリスで急性腰痛になった時に医者にかかったら、「そこにスポーツクラブがありますから、そこに行ってください」で1分で診療は終わったと仰っていました。
おそらくヨーロッパガイドラインに書いてある内容を告げただけなのだろうと推察されますが、具体的に何分くらいの受診時間が必要かなど具体的であると良いでしょう。
 
具体的にどのような方向になったのか詳細は後ほど、またお伝えしていきます。
 
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