WHO基準カイロプラクターの院長が腰痛・うつ病を回復させる方法を高いエビデンスレベルを元にお伝えします!

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多学問領域にまたがった慢性腰痛治療は男性には有効

男女差のある結果に

慢性腰痛患者に対する集学的治療をする場合、職場復帰という観点において、認知行動療法は軽めのメニューの方が良いという結果が出ているようです。ランダム化比較試験なので質の高いです。

エビデンスレベル

上から2番目の質の高い研究

■病欠している慢性腰痛患者195名を対象に、軽めの※集学的治療プログラム群・徹底的な集学的治療プログラム群・一般医の治療群に割り付けたランダム化比較試験によると、26か月のフォローアップで分かったことは、軽めの集学的治療プログラム群がもっとも有効だった。
http://goo.gl/tiAQaX
※集学的治療プログラムとは多くの学問領域にまたがって治療を行うことです。

この研究では徹底的な集学的治療プログラム(1日6時間、週5日のペースで行動療法・患者教育・PTによる運動療法)より、軽めの集学的治療プログラム(PTとナースによる1時間の運動療法・心理学者による恐怖回避行動に関する1時間の講習)のほうが職場復帰に効果があったわけですが、

それは男性のみで残念ながら女性にはまったく効果がみられませんでした。

女性に対してはさらに疾病行動・家庭環境・職場環境・仕事の満足度といった心理社会的因子への介入が必要と考えられます。

なぜか女性には有効とは言えない

不思議ですね。同じ人間のはずなのに、社会的な背景に違いがあるのか?そもそも価値観が違うので治るということに変化があるなんて。
よく女性に人気のある先生は、まるで恋人のように「紳士的に接している」といいます。

私などそのような要素は皆無ですから、ゴリゴリに治療しているのですが、この結果をみるとちょっと意識を変えた方がいいかも、と思いました。
いっしょう懸命一生懸命、さまざまな方法で治療していても結果は同じなら…

とはいえあくまでも職場復帰に限ったデータなので参考程度にしまーす。

家庭内重労働と腰痛

家庭内重労働は腰痛と関係があるよう~豪州2014年の調査

ガーデニングで腰痛になるという患者さんのお話しを聞いたことがあります。汗も流せて身体に良さそうなのですが、少なくない数の方がガーデニングで腰痛になっていると仰る。

花とスコップ

ガーデニングと腰痛

何故なんでしょうね?

ガーデニングとウォーキングの差から見たエビデンス

研究グループは、オーストラリア双子登録を通じて募集した双生児486組を対象に、腰痛有病率ならびに家庭内重労働(活発なガーデニング、重い庭仕事)とレクリエーション的身体活動( ウォーキング)について、質問票を用い調査した。

双子で研究

腰痛と身体活動との関連性について、全486組を対象に横断分析を行うとともに、表現型の異なる一卵性双生児69組(一方が腰痛を有し、もう一方は腰痛を有していない一卵性双生児)を対象に症例対照分析を行った。

家庭内重労働は3倍弱腰痛になりやすい…

・症例対照分析において、腰痛は家庭内重労働と有意に関連したが(オッズ比[OR]: 2.88、95%信頼区間[CI]:1.29~6.43)、いかなるタイプのレクリエーション的身体活動とも有意な関連は認められなかった。
・家庭内重労働とレクリエーション的身体活動の両方を行った場合、レクリエーション的身体活動のみと比較し腰痛発症リスクが有意に増加した(OR:3.48~4.22)。(Eur Spine J. 2014 Mar 12.)

どう考えたらよさそうか

肉体労働と腰痛は関係がないというエビデンスがあるのだが、家庭内の重労働は関係があるとなると悩ましい。

みんなガーデニングなんてやりたくないけど、やっているってことですか?本来お手伝いさんがやる労働を無償でやっているとストレスがかかるんでしょうか?

日本でも本物のお金持ちは庭師さんに整備してもらってますものね。少し考えさせられます。

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