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肘の痛み、テニス肘

複雑な構造の肘は、過去の怪我などが痛みの原因となる事も

脚のスネの部分と同じような構造になる上腕ですが、肘は脚の膝と同じような構造になるものの、自由度が高い故に過度な運動による故障も多い場所です。

テニス肘、野球肘などスポーツ障害も起こりやすい部位です。

首や肩まわりの筋肉の、関連痛の一部として肘のあたりに痛みが出ることもある

肩回りの筋肉の機能低下で、肘のあたりに痛みがでることもあります。

また肩関節の機能低下をひじ関節が代償して、負担がかかる結果として痛みがでることもあります。

殆どのケースがオーバーユースによる筋膜の損傷です。筋硬結というよりは過剰な運動により痛んでしまっているケースですね。

テニス肘の最新の研究

お医者さん、理学療法士、われわれカイロプラクターも耳が痛い研究結果です。

テニス肘は、前腕の腱損傷による握力低下や疼痛などの症状がみられる。テニスやゴルフ、大工仕事などの反復動作が原因で生じることが多い。

対象はノルウェーの患者177人 を3グループに分けて6か月治療
1年間フォロー

1.非ステロイド性の消炎鎮痛剤などの薬だけで経過観察群

2.副腎皮質ホルモン注射2回と理学療法12セッション(ミルズマニピュレーション、マッサージ、横断フリクション、ストレッチに割り付けている)を行う群、

3.プラセボ注射(食塩水注射)2回と上記の理学療法12セッションを行う群

結果

改善に差はみられなかった。治療内容にかかわらず、対象者の4分の3では肘の疼痛が1年目に消失したが、4分の1には1年後も症状があった。

ステロイドは12周目で悪化している
6週目の時点で、理学療法+ステロイド注射は理学療法+プラセボ注射よりも有用だったが、理学療法+ステロイド注射群では改善が報告されてから12週間後および26週間後には悪化していた。

原著論文はこちら
Olaussen M, et al. BMC Musculoskelet Disord. 2015 May 20;16:122.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25989985

これは勇気を持って患者さんにエビデンスを話す必要がプロフェッショナルとしてはあります。
いずれにせよ、肩関節の動き、手首の動きなど総合的に判断していくことが大切で、数か月では良くならないことを肝に銘じて、2年よりは早く良くなるこを目標に施術にあたる必要があります。

偽薬と判っちゃいても、十分効果がある慢性腰痛

プラシーボ効果とは「お薬」ですと「お薬のようなメリケン粉」を服用してもらっても医学的な効果が出ることを言います。

お薬の絵

これは偽薬です

これが慢性腰痛患者にも効果があるようなのです。

研究では、被験者はプラシーボ効果について15分説明を受けたあと「偽薬です」って瓶に書かれていたものを処方されたグループでも、
通常のお薬を渡されたグループと同等の効果があるようなのです。2016年10月14日の新しいリリース。

何ででしょう…

Ted Kaptchukハーバード大学医学部准教授はこう考えている、
プラセボ服用は症状を変更し、おそらく症状を調節する脳の領域を活性化させる儀式

https://goo.gl/u6f7CO

これカイロプラクターが、偽薬って書いて処方しても効果がありそうですね。(やらないですが)

この飴玉は偽薬ですが、舐めると腰痛が楽になるんですって言って飴玉を渡してもいいのかなあ。そんな馬鹿げたことを考える今日この頃。

人間は社会的な生き物ということで、医療という儀式が行われれば、どんな儀式でも7割は効果があると言われています。

今まで当たり前のように処方されてきたお薬って、何なんでしょうね。その事についてはあまり反省は無いのでしょう。

寺山修司の戯曲「星の王子さま」の中にこんな一節があります。

「どうせお芝居なのさ…」

すべてでは無いにしても偽薬で済む症状も他にいろいろあるのでしょう。
この部分に関しては、ホメオパシーで慢性腰痛に効果があると言っても嘘にはならないでしょう。

 

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