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脚の痺れとカイロプラクティック

脚の痺れ、痛みにカイロプラクティックはどれくらい有効なのか?

脚の痺れでカイロプラクティックを受けたことのある人、これから受けようか考えている方への情報となれば幸いです。

脚

脚の痺れにカイロプラクティック治療はどれくらい有効か

実際私もカイロプラクティックの臨床に携わり、大学で学んできたこととの差異に苦しんだり疑問に思う部分がありましたので、きちんとしたエビデンスを知ったときに理解が深まりました。

それではカイロプラクティック治療が具体的にどれくらい痺れのような脚の症状に有効なのかを見ていきましょう。専門用語が多いので噛み砕いて説明できたらと思います。

その① 腰痛や背中の痛みを伴う下肢痛(腰椎の神経・筋骨格筋構造の異常が原因)

簡単にいうと腰の痛みを伴った脚の痛みについての研究です。単に脚の症状だけでなく、腰も痛い場合。

12週目の時点では脊椎マニピュレーション(背骨の操作)はあらゆるメリットがある

現時点で解かっているのは12週目の時点ではあらゆることでメリットはある、ただし1年の時点では有効な差はないようです
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X07001658

これは臨床に携わっていると良く分かるのですが、脚の痺れというのは簡単にとれるものではありません。これを見ると3か月の時点ではあらゆるメリットがあるということです。

例えば1か月治療を受けて、脚の症状が残っていても普通です。しかしカイロプラクティック治療を受けていない方と比べると大きな差があるということです。

そしてご覧のとおり、1年後に何等かの症状があってもおかしくないくらいシツコイ症状です。ですから3.4か月を目安にカイロプラクティック治療を受けるというのは賢い選択となるでしょう。

カイロプラクティックが法制化されていない日本の臨床現場では、現実的にはもっと早い回復を試みています。当院では筋膜をとこととんリリースすることで回復を促しています(施術はめちゃめちゃ痛いです…)

その② 健康助言+脊椎マニピュレーションは、健康助言のみより優れるも52週(1年)は持続しない

ただ単に生活のアドバイスを聞くよりも、背骨の操作を受けてから+健康アドバイスを受けたほうが効果があるとういことです。ガイドラインに沿ったアドバイスは痛みを恐れずに、なるべく日常に近い生活を心がける事。安静にすることではありません。

問診風景

アドバイス+背骨の操作

カイロプラクティック治療は背骨を操作しますから、尚且つ健康アドバイスを行ってくれる治療院を探すといいでしょう。

注意したいのは52週ですから約一年後には他の療法と差がなくなってくるということです。
考えてもらいたいのは52週の時点でも症状があることは多いということです。

介入:脊椎マニピュレーション治療:SMT+ 居宅運動と健康助言(HEA) vs HEAのみ12 週間。

12週時点でほぼ全てのセカンダリアウトカムに対し改善、しかし、52週めで全般改善、自己満足度、医薬品使用でのみ改善。
重篤な治療関連副事象、死亡事例生ぜず。
Limitation: Patients and providers could not be blinded.

結論:BRLPに対しのSMT+HEAは、12週時点ではHEA単独より有効。だが、その効果は52週間持続せず、特定のアウトカムのみ持続。
Primary Funding Source: U.S. Department of Health and Human Services.

腰下肢痛へのmanipulatonは、短期効果については確立しているように思える。ただ、長期になると、不十分なようだ。

脚の症状はカイロプラクティックのマニピュレーションを受けないよりは大分いいが、1年も受け続ける必要はないでしょう。

補足 座骨神経痛フォローアップMRI検査は無駄

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1209250

座骨神経痛生涯発生頻度は13-40%に及ぶ。座骨神経痛の経過は良好なことが多く、大多数では八週間以内に自然消失する。長期的な保存的治療でも改善せず、持続する場合、手術が提供されるが、画像診断と手術技術発展はあるものの、必ずしもここ数十年手術の成績は改善していない。

にもかかわらず、MRIが、腰椎椎間板ヘルニア、持続的座骨神経痛例にMRIが頻回に施行されている。

問題ですね。私の考えでは、多くの坐骨神経痛は筋膜の連結が硬くなって発生しています。腰の手術をしても良くならないのはその為です。

脊柱側弯症とカイロプラクティック

脊柱側弯症にカイロプラクティックができること

我々は背骨の専門家

脊椎側彎症に対して中立的なアドバイスと判断ができます

カイロプラクティックは脊柱の専門家です。カイロプラクティック・ケアが脊柱側弯症に対してどのような効果が期待できるか、これまで世界でさまざまな研究が行われてきました。今現在確実にお伝えできることとして、どのような事が可能なのか見ていきましょう。

進行性の脊椎側弯症はカイロプラクティック・ケアで進行を止められる

成長過程なら進行を食い止めます

年少期、成長期に始まる多くの脊椎側弯症はカイロプラクティックで、進行を止めることができます。
(Hugesh ,Bolton ,2002)

保護者の方からすると、進行性の脊椎側弯症は心配の種です。進行は止められる可能性がかなり高いですから、学校での姿勢検査等で発見次第、カイロプラクティックへ来院されることをお薦めします。

症例単位では成人してから脊椎側弯症が治癒した症例はあるものの

格症例報告のなかには成人の脊柱側弯症が、まっすぐな背骨になっていくという報告ももちろんあります。多くの場合良くなったことはケースレポートとして大々的に報告されますが、大規模研究で見ていくと回復に向かわないケースもある訳で、完治するというように言い切ることはできません。

添付してあるのは海外のカイロプラクターによる小児へのカイロプラクティック治療で脊椎側弯症が完治した例です。期待してしましますが、統計的には確実なものではないことを知っておく必要があります。

言い方を変えれば脊椎側弯症は

脊椎側弯症はカイロプラクティック・アジャストメントしていくことで、成人は現在ある側弯を完全に治すことは難しい改善はして行く可能性はある、小児に関しては進行性のものは確実にとまるし、症例によっては回復するものも勿論あります。

上記の研究はアジャストメントのみの研究結果です。アジャストメントだけでは限界があるいということでもありますから、ヨガなど適切な運動療法などを加味していくことでより改善していく可能性は出てくると私は考えています。

カイロプラクティック治療意外では

あくまでも脊椎側弯症にたいする、小規模の比較研究ですのでご参考までにというところですが、いろいろ工夫がされているようです。

近年の小規模研究では

対象が5人の研究ですが、磁石式グローイングロッドというもので大幅の改善が報告されています。

脊柱側弯症の小児患者5人を対象に、新規の磁石式グローイングロッド(MCGRの注入)の有効性と安全性を前向き症例集積研究で検討。(おそらく金属素材を注入し、磁力で外部から引っ張る方法)

追跡期間24カ月時の患者2人で、コブ角が67度から29度の改善が見られた。両患者に疼痛はなく、機能転帰良好で満足度は高かった。MCGR関連の合併症は見られなかった。MCGRの安全性と効果が示された。
(The Lancet, Early Online Publication, 19 April 2012)

側弯症、装具の長時間装着で効果増

2013年9月の論文です

思春期特発性脊柱側弯症の患者242人を対象に、1日18時間以上の装具装着(bracing)の効果を多施設共同研究で検討(BRAIST試験)。

装着時間と正の相関

治療成功率(弯曲50度未満で骨格成熟)は装具装着群72%、経過観察群48%だった(調整後オッズ比1.93)。装着時間と治療成功率に有意な正の関連が見られた(P<0.001)。

側彎の重症化予測に期待 「医療新世紀」

あくまでも可能性の話ですがこんなのもあります

共同通信社 2013年11月12日(火) 配信

10歳以降に背骨が横に大きく曲がる「思春期特発性側彎(そくわん)症」の重症 化予測に使える可能性があるDNA配列を、理化学研究所と慶応大のチームが見つけ た。重症化するかどうかが早い段階で分かれば、適切な治療法の選択に役立つ。

チームは、背骨の曲がり角度が40度以上で手術が必要な重症患者約800人につ いて、全遺伝情報(ゲノム)に含まれるDNA配列のわずかな違いを一般人約1万1 千人と比較、重症患者に多い特徴的な配列を見つけた。

この配列は骨の病気と関連することが分かっている2種類の遺伝子の近くにあった ことから、これらの遺伝子の機能を調節する役割を担っている可能性があるという。

21世紀の治療法かもしれませんね。ゲノム関係の治療法が臨床に活かせるのはもう少し先の話になりそうですね。

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